Колишні радники ACIP: без комітету відповісти на спалах важче
Здоров'я
Минулого тижня в США оголосили про три смерті, пов'язані з кором. Проте офіційні рекомендації щодо щеплень не змінилися, а четверо колишніх радників вважають, що без чинного комітету відповідати на спалах важче.
Три смерті й спалах, що набирає силу
Серед померлих семимісячна дитина зі штату Нью-Йорк і породілля з Пенсильванії. Немовля не було щеплене від кору, повідомили посадовці в понеділок. Ще одна дитина померла під час спалаху у Вісконсині: про це оголосили в четвер. Для Нью-Йорка й Вісконсину це перші смерті від кору за останні три десятиліття.
Жінці з Пенсильванії було 21 рік. Вона померла від ускладнень кору невдовзі після пологів. Влада штату нещодавно попередила, що цьогоріч різко побільшало вроджених випадків: коли дитина заражається ще в утробі. Раніше цього року інфікована кором дитина померла невдовзі після народження.
Через це так важливо охопити щепленнями непривитих і недовакцинованих людей ще до вагітності. Під час вагітності вакцини вводити не можна.
Комітет, якого немає
Міністр охорони здоров'я і соціальних служб Роберт Кеннеді-молодший замінив радників власними призначенцями. За кілька місяців федеральний суддя зупинив роботу комітету: він визнав, що адміністрація Трампа сформувала його неналежно. ACIP дає Центрам контролю та профілактики захворювань (CDC) поради щодо вакцинації.
Нині CDC приймає кандидатури до нового складу. Призначення може тягнутися місяцями чи роками, а зміна рекомендацій теж забирає час. Ноел Брюер, колишній член ACIP, нагадав, що від початку розгляду до ухвалення нових рекомендацій зазвичай минало від 12 до 18 місяців. Тим часом спалах прискорюється.
«У нас немає ACIP, — сказала Івонн Мальдонадо, колишня членкиня комітету зі Stanford Medicine. — Це вплине на захворюваність і смертність у США». За її словами, штати й округи можуть самі змінювати рекомендації щодо вакцинації.
Що розглянув би працездатний комітет
За словами колишніх радників, комітет, ймовірно, обговорював би три речі: як дістатися до дорослих із вакцинами, чи пересунути дитячий графік щеплення MMR в уражених районах, і які саме групи та території потребують кампаній.
У звичайний час перше щеплення MMR діти в США отримують у рік. Під час спалахів дітям, яким загрожує зараження, його можуть зробити від шести місяців. Другу дозу зазвичай дають у віці від чотирьох до шести років, а в разі спалаху її можна ввести вже за чотири тижні після першої. За словами експертів, ці поради CDC сьогодні лунають менш гучно, ніж зазвичай.
Едвін Астуріас, професор дитячих інфекційних хвороб в Університеті Колорадо, вважає, що проміжок між дозами міг сприяти появі «групи вразливих». Це люди, які десятиліттями лишалися незахищеними, а тепер хворіють і помирають. Після другого року життя візитів до лікаря стає набагато менше, тож другу дозу легше пропустити.
Незвично багато підлітків і молодих дорослих хворіють на кір і помирають від нього. Пол Офіт, інфекціоніст із Дитячої лікарні Філадельфії, питає: «Чи справді відстежують, скільки дорослих заражається? Сумніваюся».
Астуріас додав: людям, які починають лікування раку чи іншу терапію, що послаблює імунітет, варто спершу захиститися вакцинами. Ті, хто народився між 1968 і 1989 роками, могли отримати лише одну дозу й мають зробити другу.
Мовчання про ризики
Мальдонадо вважає, що чиновники запізнюються з поясненням, наскільки кір небезпечний і наскільки його можна запобігти. Директорка CDC Ерика Шварц, за її словами, потрапила в центр великої кількості спалахів і кілька тижнів про них не говорила. Брюер переконаний, що посадовцям слід говорити «одним голосом» і викласти єдиний план.
За словами Мальдонадо, найгірше при корі трапляється з немовлятами до року: у них частіше бувають госпіталізації, ускладнення й смерті. Ризики лишаються й після того, як зникне висип. Мальдонадо лікувала двох дітей, які через роки після кору захворіли на підгострий склерозивний паненцефаліт.
Джерело: the Guardian