У США ухвалили перші правила для спірної процедури NRP
Здоров'я
Система трансплантації у США вперше затвердила єдині національні правила для NRP, спірної процедури вилучення органів. Правила мають захистити донорів, але критики вважають, що безпеки вони майже не додають, а головних етичних питань не торкаються.
Що вимагатимуть із 6 грудня
6 листопада рада директорів OPTN, організації, яка керує системою органів, схвалила першу фазу перших єдиних національних правил виконання NRP. Чинними вони стануть 6 грудня.
Головна новація стосується судин, що несуть кров до голови. Хірурги мають не лише затискати їх, а й робити в них отвори. Реймонд Лінч, директор трансплантації в Управлінні ресурсів і послуг охорони здоров'я (HRSA), пояснює: затискання має зупинити кровотік, а отвір вище за місце затискання працює як друга страховка. Якщо затискання виявиться недостатнім, кров одразу витече з голови й не живитиме мозок теплою, насиченою киснем кров'ю.
Політика також рекомендує не давати донорам препарати, які паралізують і можуть приховати рухи.
Звідки взялися ці правила
Поштовхом стали випадки, коли кров, схоже, знову потрапляла до мозку під час NRP. Хірургиня Клер Морган, яка входить до Комітету з питань пацієнтів мережі трансплантації, першою повідомила про такі випадки в HRSA. За її словами, у ті моменти вони бачили ознаки життя. HRSA доручила OPTN розібратися й підготувати відповідь.
Що таке NRP і навіщо вона потрібна
Нормотермічна регіонарна перфузія відбувається в такій ситуації. Родина вирішила припинити підтримку пацієнта, бо надії на осмислене одужання немає. Через кілька хвилин після зупинки кровообігу, коли людину оголосили померлою, лікарі підключають до неї зовнішній насос. Він повертає кров до серця, легень, нирок, печінки та інших органів, щоб вони не псувалися до вилучення.
Лінч каже, що це може збільшити кількість органів і покращити їхню якість. Для США ставки високі: за даними HRSA, на трансплантацію чекають понад 109 тисяч людей, і приблизно 12 щодня помирають, не діждавшись.
Чому критики не задоволені
Перше заперечення — правило мертвого донора. Органи можна брати лише після смерті мозку або після зупинки кровообігу. Але NRP знову запускає кровообіг, і, на думку критиків, це скасовує умову, за якою людину щойно визнали померлою. Біоетикиня Лейні Фрідман Росс з Рочестерського університету каже: «Це вилучення органів у людей, які вже не мертві».
Друге заперечення — мозок. Затискання судин мало гарантувати, що донор мертвий і за критерієм мозку, але тривогу викликали випадки, коли кров, схоже, знову потрапляла до мозку.
До самих нових правил теж є претензії. Морган вважає, що вони створюють не набагато більше захисту, ніж у донорів уже було: більшість хірургів і так затискають та випускають кров із цих судин. Вона також не згодна, що першу фазу запровадили в екстреному порядку, поки суспільство не мало шансу висловитися.
Критики бояться, що політика прискорить поширення NRP до того, як складні питання будуть повністю обговорені. Біоетик Метью ДеКамп з Університету Колорадо описує це як віз перед конем: фундаментальні питання лишаються нерозв'язаними. Лінч натомість наполягає, що правила захистять донорів, а сама NRP етична.
Джерело: NPR